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现病史是病史中的主体部分。围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括：（1）、起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。（2）、主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。（3）、伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。（4）、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及近复发的情况。（5）、发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。（6）、与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。（7）发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、体力和体重的变化等。
常见病情证明书格式
一般情况下，病情证明书应该写明以下
患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等；
患者就诊的医院名称和科室名称；
患者的病情概况，包括诊断结果、病情程度等；
患者需要休息的时间，以及休息时间的医嘱。
书写病情证明书应注意的事项
应当真实准确，不虚假陈述；
应当使用科学规范的语言，不使用草率措辞；
应当与患者的实际病情相符合，不应出现过多的夸张成分；
应当明确患者需要休息的时间，避免给单位和保险公司等带来麻烦。
使用病情证明书的注意事项
在提交病情证明书之前，要确保书写的内容完整、真实准确。
在提交病情证明书之前，应当了解单位或保险公司等的规定，避免资料不全或格式不规范等问题。
在提交病情证明书之后，要及时跟进，确保申请进度。
劳动者可依法享受休息和休假的权利，劳动者因患病需要休病假的，应当由就诊医院出具正式的诊断证明书或病假证明书，由具有执业资格的医师依据劳动者病情酌情确定病假期间。一般而言，病假证明中应当包括就诊患者姓名、就诊科室、病情诊断和病假天数，且应当由出具病假证明的医师签字或签章并加盖医院公章。