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    2024-03-28 04:00:01 1941次浏览
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    急性左心衰1.症状:有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史,有高血压、肺炎、过度输液等诱因。出现呼吸困难、咯粉红色泡沫痰、强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等。

    2.急救:急性左心衰应迅速送医院急救,或呼叫120救护车急救。病人取端坐位,双下肢下垂,给予酒精湿化的氧气吸人;强心、但急性心肌梗死者病初24 h内慎用西地兰等强心药,有快速房颤者则可少量应用西地兰;平稳降压,用速尿、乌拉地尔或硝酸甘油;如血压不低,可给予吗啡和速尿;综合,平喘、、扩血管及应用等。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,建立床旁心电监护。呼吸衰竭者,予气管插管及正压呼吸。

    急性脑血管病1.病情观察:通过对话、呼唤和给予刺激来判断意识;观察瞳孔是否等大等圆;观察 血压、脉搏、体温、呼吸的情况,观察瘫痪、抽搐发作的情况。

    2.脑出血可能先有短暂的头晕、、呕吐、口眼歪斜、单侧肢体瘫痪,此时要让病人完全卧床,头部稍垫高略后仰侧卧,以便呕吐物及时排出,避免窒息,可以给予吸氧。要尽快用担架抬到医院急救,并避免震动、减少搬动。急性期,如果收缩压大于210mmHg,舒张压大于110mmHg时方可考虑应用降压,拉贝洛尔、卡托普利,一般降低至用药前血压20%—30% 为宜,同时应脱水降低颅内压。

    3.缺血性脑卒中:一般当舒张压大于130mmHg时,方可小心将血压降至110mmHg,一般选用硝普钠、尼卡地平、酚妥拉明。对急性缺血性中风 ,rtPA的价值肯定。

    持续状态1.临床表现为:进行性加重,有窒息感,被迫端坐,头向前俯,两肩耸起,两手撑于膝盖上、桌上或床边,用力喘气,说话断断续续,烦躁大汗,甚至嗜睡,口唇指甲发绀,可闻到喘息音。

    2.与心源性鉴别:判断是否有诱因发作,简单询问是否有史、过敏史、高血压、冠心病史、风湿性心脏病史.简单了解主要病史,若有粉红泡沫痰,多为急性左心衰竭。

    3.患者一旦急性发作,应立即采取以下措施: (1)拨打急救电话或启动EMS系统,为需救助者提气雾剂;(2)为需紧急救助者开(但某些气雾剂包括长效和预防性用药不适用于急救时使用)。

    如在家中而又无法立即送医院时,首先及时撤去诱因或离开可能诱发的现场(新装饰家具的有害气体,或化工厂、花粉、灰尘、气味的诱因),将患者放在空气流通的地方,解开衣领注意保暖。

    必要时进行口对鼻人工呼吸。口对口式(“生命之吻”):是有效、迅速的方法,呼吸道通畅后应立即进行。正常情况下,病人的呼吸很快会恢复过来,除非被电击、服毒以及一氧化碳中毒等,在这些情况下,神经和肌肉都被麻痹,或者一氧化碳替换了血液中的氧。要有长时间坚持的准备。使病人仰面躺在地上,用手扳开下颌使其头向后仰(防止舌头后滑压住呼吸通道)。用另一只手捏住鼻孔。检查口和喉咙有无阻塞物。嘴对着嘴,不停地吹气和吸气。

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